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2017年石狮市新农合精神类疾病住院按床日付费

2017-08-14 来源:本站  浏览:    关键词:

4月8日,记者从市有关部门了解到,我市决定在泉州市第三医院开展精神类疾病住院按床日付费方式改革,建立医疗机构费用自我控制和风险分担机制,提高我市参合人医疗保障水平,降低新农合基金风险,促进新农合制度可持续发展。


  根据《2016年石狮市新农合精神类疾病住院按床日付费方式改革试行方案》规定,精神类疾病,分为重症精神病类(指:精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞)和其他原因类。


  依据卫生部制定的临床路径和标准化诊疗方案,将精神类疾病按床日付费分为三期:急性期(1-30天)、稳定期(31-60天)、恢复期(61-90天)。


  支付标准是:重症精神病类:急性期第1-30天最高限额250元、新农合基金按照床日付费标准的80%比例支付,个人按床日付费标准自付20%;稳定期第31-60天最高限额180元,新农合基金按照床日付费标准的60%比例支付,个人按床日付费标准自付40%;恢复期第61-90天、限额120元,新农合基金按照床日付费标准的50%比例支付,个人按床日付费标准自付50%。


  其他原因类:急性期第1-30天最高限额220元、新农合基金按照床日付费标准的80%比例支付,个人按床日付费标准自付20%;稳定期第31-60天最高限额150元,新农合基金按照床日付费标准的60%比例支付,个人按床日付费标准自付40%;恢复期第61-90天、限额100元,新农合基金按照床日付费标准的50%比例支付,个人按床日付费标准自付50%。


  该方案还规定,住院床位费用按公立医院改革B类三人间的标准28元结算,超出部分由参合患者自行承担,住院期间的日常生活用品及饮食费用自理,不纳入新农合基金支付范围。


  记者了解到,在泉州市第三医院开展精神病患者按床日付费支付方式改革,预计日均费用下降60多元、次均费用下降3500多元,下降32%左右;实际补偿比达58%左右,提高38个百分点。


  据介绍,目前,相关系统正在调试,该方案有望在近日实施。

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